●胆汁【たんじゅう】

肝臓で生成される消化液で肝管，胆嚢，総胆管を経て十二指腸に注がれる。最初は透明で黄金色を呈するが，胆嚢で濃縮されると，粘液が混って黄褐色あるいは緑色になる。主成分は胆汁色素，胆汁酸など。胆嚢にたくわえられた胆汁は，食物が十二指腸に入ると送り出されて脂肪の乳化にあずかり，その吸収を助ける。胆汁色素 (ビリルビン) はヘモグロビンの分解産物であるが，その一部は小腸で吸収されて，再びヘモグロビンの合成に使用される。胆汁のなかの色素は着色性が強く，糞便の着色もおもにこの色素による。溶血亢進や胆道疾患による胆汁逆流などで血液中にビリルビンが増量すると，皮膚や粘膜が黄色く見える。これを黄疸という。

肝臓で生成され、十二指腸に分泌される黄褐色の消化液。胆嚢(たんのう)にいったん集められ、必要に応じて分泌される。主成分は胆汁酸・胆汁色素で、脂肪酸の消化・吸収を容易にする。胆液。

　肝臓で合成され，胆管を通して十二指腸へ分泌される消化液．胆汁酸を含み，脂質の消化吸収に必須．胆汁酸は吸収されて再び胆汁成分となり肝臓から腸へ戻る．この循環を腸肝循環という．

肝臓で分泌される液体で、消化酵素 (リパーゼ) を活性化させ、脂肪を水に溶けやすくすることで、脂質の消化吸収を助ける作用があります。主成分には赤血球の老廃物であるビリルビン、コレステロール、胆汁酸があり、一度胆のうに蓄えられたあと十二指腸から排泄されます。

胆汁は肝臓で生成される消化液(ただし消化酵素を含まない)であるが，その約半分は胆管を通って胆囊内に入り，そこで濃縮，貯蔵される。空腹時においても胆囊はリズミカルに収縮し，少量ずつ胆囊胆汁を十二指腸へ流出させているが，一般的には食餌が十二指腸に入ることにより，その中に含まれるアミノ酸，脂肪酸などが十二指腸，空腸粘膜を刺激し，そこからコレシストキニンという消化管ホルモンが放出され，これが胆囊壁に直接作用して，強い胆囊収縮をおこし，大量の胆汁が十二指腸に放出される。

肝臓でつくられる黄金色の液体で、肝管を経て総肝管に入り、十二指腸に流入する。しかし十二指腸乳頭にある括約筋が収縮していると、胆汁は胆嚢(たんのう)管や胆嚢へ引き戻される。ここで胆汁は蓄えられ、濃縮される。病気の診断のため（胆嚢炎など）、口から管を入れて胆汁を採取することがあるが、そのときまず出てくるのは総胆管にある胆汁で、これをA胆汁とよんでいる。次に胆嚢胆汁（B胆汁）が出て、最後に肝管胆汁（C胆汁）となる。

　胆汁は、肝細胞から1日に250～1100ミリリットル分泌され、前述のように一時胆嚢に蓄えられる。食後、とくに脂肪の多い食事をとると、十二指腸の粘膜からコレシストキニンcholesystokininというホルモンが分泌される。このホルモンは、胆嚢を収縮させ胆汁を十二指腸に排出させる働きをもっている。なお、十二指腸からはパンクレオチミンpancreozyminというホルモンが出て、膵臓(すいぞう)からの膵液の分泌を盛んにさせるが、このホルモンとコレシストキニンとは同じものであることがわかり、CCK-PZ（コレシストキニン・パンクレオチミン）とよばれている。

　胆汁は、胆嚢において10倍近くに濃縮される。したがって、胆嚢胆汁と肝臓からの肝臓胆汁とでは組成が異なっている。水分以外で、もっとも多く含まれている胆汁酸塩は、胆汁酸がナトリウムやカリウムと結合してできたものである。胆汁酸の働きとしては、(1)リパーゼの活性化、(2)脂肪の表面張力を減じて乳化する、(3)脂肪酸の吸収を促進する、(4)小腸の運動を盛んにする、などがあげられる。ヒトの胆汁は黄褐色をしているが、これはビリルビンbilirubinという胆汁色素の働きによる。肝臓で赤血球が壊されるとヘモグロビンが出て、ヘムとグロビンに分かれる。ヘムからはビリベルジンが生じ、これが還元されてビリルビンとなる。なお、ヘモグロビンから離れた鉄は、またヘモグロビンの合成に使われる。ビリルビンは、腸内細菌によってウロビリノーゲン（ステルコビリノーゲン）となって糞便(ふんべん)中に排出される。しかし、大部分のウロビリノーゲンは吸収されて血液中に入り、ふたたび肝臓に戻っていく（これを腸肝循環という）。

　ビリルビンは、血液100ミリリットル中に0.2～0.8ミリグラム含まれているが、赤血球が大量に壊されると、ビリルビンの量が多くなり、皮膚や粘膜が黄色となる。これが黄疸(おうだん)とよばれる症状である。また、肝細胞での胆汁分泌機能が悪くなったり、胆管の狭窄(きょうさく)などによって胆汁の通過障害がおこっても黄疸となる。胆石症というのは、胆嚢や胆管に石ができる疾患である。胆汁中のコレステロールと胆汁酸塩のバランスが崩れてコレステロールが多量となると、コレステロールが沈殿して石が生じてくる。石にはコレステロール結石のほか、ビリルビン結石、カルシウム結石などがあり、多くは胆嚢の中でつくられる。

　胆石は、しばしば胆嚢に炎症をおこすほか、石が胆管に出て、胆汁の通過障害をおこしたり、胆管が刺激されて、ひどい痛みを伴う。多くの場合、手術して石を取り除くが、石の種類によっては、薬で溶かす方法や超音波で石を砕く方法もとられる。

［市河三太］