●頭血腫【トウケッシュ】

分娩の際に胎児の頭が強く圧迫されたため、頭蓋骨(とうがいこつ)とそれを包む骨膜との間に生じた血液の塊。吸収され、数か月後に消失する。ずけっしゅ。

[どんな病気か]
　分娩（ぶんべん）時、胎児（たいじ）が産道（さんどう）を通過する際に外力を受け、その頭蓋骨（ずがいこつ）を包んでいる骨膜（こつまく）の一部が剥離（はくり）したり血管が破綻（はたん）して血腫となったものをいいます。これは骨膜と頭蓋骨との間の出血ですが、1つの骨にかぎられており、骨縫合（こつほうごう）（骨の継ぎ目）をこえて他の骨におよぶことはありません。ただし、同時に2つの頭骨にできることはあります。
　吸引分娩（きゅういんぶんべん）や鉗子分娩（かんしぶんべん）の場合に生じることが多いのですが、そうでない場合にもみられます。
[症状]
　生後数日の間にしだいに腫（は）れてきます。貧血をおこすほどの出血とはなりません。しかし、血腫が吸収されると黄疸（おうだん）が強くなったり、遷延性黄疸（せんえんせいおうだん）（「遷延性黄疸」）の原因になります。
[治療]
　大きな頭血腫でも、針で穿刺（せんし）するのは感染や再出血の危険があるため行なわれません。無治療でも生後2～3か月で消失します。

　赤ちゃんが産道を通過する際に受ける圧迫によって頭蓋骨をおおっている骨膜の一部がはがれ、そこに血液がたまってこぶ状に隆起したものです。側頭部にできることが多いのですが、前頭部や後頭部にできることもあります。通常はひとつですが、2つできることもあります。

　出生当日よりも2～3日してから目立ってきます。触れると内部に液体がたまっている感じ（波動性）があり、押してもくぼみができません。通常、出血量は少なく、全身状態に影響を与えるものではありませんが、新生児期の黄疸(おうだん)が強くなったり、長引いたりすることがあるので注意が必要です。まれに頭蓋骨にひびが入る線状(せんじょう)骨折（亀裂状の骨折）を伴うこともあります。

　治療は不要で、2～3カ月で自然に吸収されます。穿刺(せんし)（針で刺す）して血腫を吸引するのは感染の危険も大きく、再出血の危険性もあることから、禁忌（してはいけない）とされています。吸収される途中で、こぶの辺縁に堤防のように硬いものができたり、全体が硬くこぶのようになったりすることがありますが、これは血液が吸収された跡が骨になったもので、数カ月から数年で吸収されてなくなります。

佐藤　尚