●高脂血症【こうしけつしょう】

血清脂質にはコレステロール(遊離型、エステル型)、トリグリセリド(中性脂肪)、リン脂質、遊離脂肪酸などがあり、いずれもたんぱく質と結合している。たんぱく質と脂質の結合した物質をリポたんぱく質という。高脂血症は、これらの脂質やリポたんぱく質が血中で増加する。リポたんぱく質にはカイロミクロン、低比重リポたんぱく質(LDL : low density lipoprotein)、高比重リポたんぱく質(HDL : high density lipoprotein)などがある。食事の影響が大きく、動脈硬化症と深い関係がある。
(今西二郎 京都府立医科大学大学院教授 ／ 2007年)

血液中の脂質値が異常に高い症状。総コレステロール、中性脂肪、LDLコレステロール（悪玉）の値が基準値より高く、HDLコレステロール（善玉）の値が基準値より低いなど、脂質の値に異常がある状態の総称。日本動脈硬化学会が平成19年（2007）に発表した指針により、前記の診断基準から総コレステロール値がはずされ、さらにHDLコレステロール値が低い状態を「高脂血症」とよぶのは適切でないということから、名称も「脂質異常症」に変更された。

血液中にコレステロールや中性脂肪などの脂肪分が異常に増える状態のことで、自覚症状はほとんどありません。脂肪分 (脂質) は生きていく上で必要な成分ですが、多すぎると動脈硬化が進行し、脳卒中、心筋梗塞などを引き起こす原因となります。

血液中に脂肪が増加した病的状態をいう。脂肪としては通常コレステロールとトリグリセリドを指す。高脂質血症hyperlipidemiaもほぼ同義語として用いられる。脂肪は血液中でアポリポタンパク質と複合体を形成して存在しているので，近年その複合体の質的異常としてとらえ，高リポタンパク質血症hyperlipoproteinemiaの名称がよく使われている。高リポタンパク質血症は成因によって家族性と続発性とに大別される。

血液中のコレステロールや中性脂肪など，1つまたはそれ以上の脂質分画が増加し，正常値をこえた状態をいう。特に血清が白濁して，トリグリセリド濃度の増加している場合をさすこともあるが，現在では高脂質血症，高リポ蛋白血症と同義語として使われることが多い。高脂血症のうち，脂質各成分の増加を表現するときは，それぞれ高コレステロール血症，高グリセリド (中性脂肪) 血症，高リン脂質血症というように呼ぶ。これらは動脈硬化，ことに冠状動脈硬化症の進展に関係が深いので，注目されている。高コレステロール血症は，主として動物性脂質の摂取過剰とその処理不全によることが多いが，ネフローゼ，糖尿病，閉塞性黄疸に伴うものや，家族性のものなどがある。高リン脂質血症は各種の脂質代謝異常で起るが，高コレステロール血症と合併することが多い。家族性の高リポ蛋白血症，閉塞性黄疸，甲状腺機能低下症，糖尿病，ネフローゼなどが原因となる。また，細胞における脂質代謝障害を総称してリピドーシスと呼ぶが，脂質は血液中では蛋白質と結合してリポ蛋白として存在しているので，臨床的には，血中リポ蛋白濃度が異常に増加または減少するリポ蛋白異常症をさす。

従来、中性脂肪（トリグリセライド、トリグリセリド）数値、コレステロール数値、あるいはHDLコレステロール（高比重リポタンパクコレステロール）数値の異常を高脂血症と総称していたが、HDLコレステロール数値は分けて考えるべきという指摘と、欧米の慣習を取り入れて脂質異常症とされた。

［中村治雄・編集部］